認識乾眼症
眼科 蘇娟儀主治醫師(小港院區)(90年7月)
「乾眼症」是眼科門診相當常見的疾病之一；指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分佈不均勻或淚液過度蒸發，造成淚液無法適當的保持眼球表面的濕潤所造成。
乾眼症的症狀
常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊；有時眼睛太乾、基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀；較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期之傷害則會造成角結膜病變，並會影響視力。
淚液的組成及功用
首先我們來了解一下淚液的組成及功用；正常的眼睛表面有一層淚液層，經由眨眼的動作而均勻分布，覆蓋在眼角膜及結膜上，形成一個潤滑保護膜，最後經由鼻淚管排除掉；淚液層由外而內又可分為三層：
(1)油脂層：由眼瞼之皮脂腺所分泌，在最外層，主要功用是增加淚液膜之表面張力，延緩水層液的蒸發，潤滑眼瞼及眼球表面。
(2)水液層：由淚腺所分泌，在中間層，占淚液膜的絕大部分，含營養素維生素及抗菌物質；主要功用是提供眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣、有殺菌作用、以及清除代謝產物之功用。
(3)黏液素層：由結膜之杯狀細胞所分泌，在最內層，主要作用是和角結膜上皮細胞接觸，使之變成親水性，而使得淚液水層能均勻分布在角結膜表面。
這三層淚液之組成如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀。
乾眼症的原因
(1)水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見之乾眼原因；先天性無淚腺、年紀老化淚腺功能降低，或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、長期點某些眼藥水(如某些治療青光眼之藥物)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥、鎮定劑等)，都會造成淚液分泌不足；至於長期戴隱形眼鏡，由於減少角膜之敏感度，有時也會影響淚液之分泌。
(2)油脂層分泌不足：由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良。
(3)黏液素層分泌不足：缺乏維他命Ａ、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等等。
(4)淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良，眨眼次數減少(如長時間專心開車、一直盯著看電視、打電腦而減少眨眼次數)、長時間在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境。
乾眼症之診斷
眼科醫師可由臨床症狀和一些檢查來診斷乾眼症；包括淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間、以及其他淚腺之檢查、結膜功能之檢查等等；此外一些免疫疾病相關之檢查也可以幫助找出病因。
乾眼症之治療
乾眼症之治療主要在於減輕乾眼之症狀，避免角膜之傷害，維持眼球光滑清晰的表面。
(1)輕微之乾眼症可以點人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時可點之產品)、睡前點潤滑藥膏，熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。
(2)中度之乾眼症則可以增加人工淚液之次數、戴擋風或保濕眼鏡、降低室內溫度、增加溼度、減少淚液之蒸發；將淚小管栓塞或電燒來阻斷減少淚液之排除也可增加淚液量。
(3)嚴重之乾眼症除了以上之治療方法，有時還必須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術以避免眼球過度乾燥造成之傷害。
(4)另外也要找出造成乾眼之原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病等等疾病，積極治療。
如何預防乾眼症
(1)正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜；(2)均衡之飲食、不偏食；多吃含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ之蔬菜及水果，少吃油炸食物；(3)讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞，注意眨眼次數；(4)洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌；(5)戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服即應取下；(6)有任何眼睛不適請找眼科醫師治療；千萬不要自行購買成藥長期點用。